February 28, 2014

★TOKYOマイムカレッジ・入会お申込み要項♪

★以下の「TOKYOマイムカレッジ入会お申込要項」に、
必要事項をご記入の上、お申し込みください。



・メール
 tmc1@hosokawahiromi.net まで、
件名「カレッジ入所希望」にてお送りください。

・FAX
必要事項ご記入の上、03−5449−3204まで。

・郵送
〒150-0013 渋谷区恵比寿3-40-15-102 TOKYOマイムシティ宛て
 

★ビジター体験レッスンのお申し込みの際は、
文末の「ビジター体験お申し込み要項」に、
ご記入の上、上記と同様に、お送りください。

◎お問合せ
TEL/FAX 03-5449-3204
メール: tmc1@hosokawahiromi.net
件名「カレッジ問合せ」

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「TOKYOマイムカレッジ入会申込要項」

1.お名前:
  フリガナ :

2.入所希望日:       年    月   日(  )

3.希望クラス: 水曜・昼クラス(   ) 水曜・夜クラス(   )
         土曜・朝クラス(   )

 

         ※いずれかに〇をお付け下さい。
          曜日の変更は随時可能ですので、暫定的で構いません。


4.希望コース:
・月2回コース(¥5,500) (       )
・月4回コース(¥9,000) (       )
・ワクワクコース(月4回+専門クラス2回・¥11,000) (       )

・のびのびコース(月4回+専門クラス4回・¥12,500) (       )
・月8回コース(¥14,000)(      )
・月間パス(受け放題・¥16,500) (        )

※いずれかに〇をお付け下さい。
コース変更は可能ですので、暫定的で構いません。

5.(任意)生年月日:西暦     年     月    日 年齢:

6.職業:

7.御住所:〒

      

8.電話番号(自宅):
       (携帯):

9.メールアドレス(携帯):
           (PC):

10.入所動機:

 

 

11:受講なさったTOKYOマイムカレッジのワークショップ。

(     )年(    )月(    )日 
(              )ワークショップ

※受講なさった方はご記入ください。

12.身体で、故障している場所や古傷、
   運動が困難になる恐れのある持病などありましたらご記入ください。


13.備考:

 

 〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
A.芸歴・ダンス歴、等、ご記入ください。

 

 

B.パントマイム歴がございましたら、学校名か先生のお名前と、
大体の時期と期間をご記入ください。(任意)

 

C.普段の運動量は?

 

D.TOKYOマイムカレッジに期待する事は?

 

 

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「ビジター体験お申し込み要項」

1.ビジター体験希望日: 

第1希望      年    月   日(  )
第2希望      年    月   日(  )


2.希望クラス時間帯:

・水曜・14:00~15:45    (  )

・水曜・19:00~20:45 (  )
・土曜・10:15~12:00 (  )

 ※会場は全て、スタジオ エヴァ(新大久保)
 

2.お名前:

フリガナ :

3.電話番号(自宅):
       (携帯):

4.メールアドレス(携帯):
           (PC):

5.受講動機:

 

 

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